慢性肾脏病已到了2期,更需重视对尿蛋白太高的基础治疗。这是因为,长期居高不下的尿蛋白还会继续伤害肾脏,导致肾小球滤过率继续下降,从而与尿毒症越来越近。将尿蛋白降下来,就可以阻止或减慢肾小球滤过率继续下降及延缓慢性肾脏病进展。降低尿蛋白的治疗方案中,可选择的药物有很多,如沙坦或普利类药物、他汀类药物、列净类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等等,这需要根据具体病情由有经验的专科医生制定治疗方案。
慢性肾脏病已到了2期,患者更容易出现高血压,或为高血压引起的慢性肾脏病,或为慢性肾脏病引起的肾性高血压。不管是何种情况下的血压未降,都会进一步损害肾脏,引起慢性肾脏病继续进展,肾小球滤过率继续下降,直至变成尿毒症。控制血压达标,就能够让慢性肾脏病的发展速度减慢,甚至阻止病情发展。降压药的选择,通常以“沙坦或普利类药物+地平类药物”组合,能更好的降血压与保护肾功能,血压难降的肾病患者,还可以在此基础上加用其它类型的降压药,总之必须将血压控制达标。
慢性肾脏病已到了2期,患者的免疫功能不会太好,或与基础疾病有关,或与所使用的药物(如激素及免疫抑制剂)有关。不管是何种情况下的免疫功能差,都会是慢性肾脏病继续进展的原因之一。同时,由于免疫功能差而并发的感染性疾病,又会进一步加重病情。因此,提升慢性肾脏病2期患者的免疫功能也是非常重要的基础治疗。可采取多种方法,以达到这一目的。如适当锻炼、防止营养不良、不滥用或不长期大剂量使用激素或免疫抑制剂,以及通过中西医结合方法治疗等,都可以帮助患者提升或恢复免疫功能。
慢性肾脏病到了2期,绝大多数患者可以不发展成尿毒症的,除了管控好原发病与重视基础治疗之外,其它治疗也很重要,如血糖高者的降血糖治疗、高尿酸血症的降尿酸治疗、合并感染的抗感染治疗等等。